Les troubles du comportement alimentaire : anorexie et boulimie

Notre comportement alimentaire est influencé à la fois par nos instincts et nos habitudes. La recherche du plaisir tient également une place importante. Il arrive à tout le monde de faire des excès, dans un sens comme dans l'autre. Mais parfois cela se transforme en véritable problème de santé.

Chez l’homme le comportement alimentaire est commandé par le mécanisme de faim-satiété et la prise des repas à des horaires précis. La sensation de faim, signal du besoin alimentaire correspondant à une baisse de la glycémie, se transforme au cours du repas en satiété, sensation de plénitude nutritionnelle qui signale la fin du repas.

En cherchant à assurer la couverture des besoins nutritionnels nécessaires à la vie, le comportement alimentaire est en partie instinctif. Mais il est aussi conditionné par la recherche de plaisir qui dépend de nombreux facteurs d’ordre psychologiques et socioculturels.

Il arrive à tout le monde de faire des excès alimentaires par gourmandise ou de calmer son stress en grignotant des sucreries de façon impulsive et passagère. Mais, parfois, le comportement alimentaire se dérègle de façon anormale et devient dangereux pour la santé.

Les deux aspects de ces troubles pathologiques du comportement alimentaire sont l’anorexie mentale (anorexia nervosa) et la boulimie (bulimia nervosa). Ces termes, qui devraient se rapporter à de véritables maladies, sont souvent abusivement employés et à mauvais escient dans le langage quotidien.

L’anorexie mentale

C’est une grève de l’appétit motivée par l’obsession d’être toujours plus mince. Elle débute presque toujours à l’adolescence et touche les filles dans 9 cas sur 10. Ce désir de maigrir à tout prix et de plus en plus, repose sur une perception du corps totalement imaginaire, sans aucun rapport avec la réelle corpulence de la jeune fille. La restriction alimentaire très stricte est souvent dissimulée à l’entourage afin de faire illusion le plus longtemps possible. L’adolescente prend parfois, en plus, des laxatifs et se force à vomir lorsqu’elle a consenti à manger.

C’est une maladie grave et difficile à traiter, qui peut se terminer par la mort par dénutrition dans les cas graves. A force de ne rien manger, les mécanismes de faim et de satiété sont altérés ; l’amaigrissement devient pathologique et s’accompagne de carences nutritionnelles. Dans les cas graves il faut recourir à l’hospitalisation pour re-nutrition par gavage. L’isolement avec séparation du milieu familial est parfois nécessaire. Le traitement fait intervenir médecins, nutritionnistes et psychiatres. C’est un traitement au long cours qui repose sur un contrat de prise de poids régulière, contrat conclu avec le médecin dans lequel la jeune fille s’engage à se ré-alimenter progressivement, accompagné d’une psychothérapie individuelle ou familiale.

Il peut être très difficile de faire retrouver l’appétit à l’anorexique, et, dans seulement la moitié des cas d’anorexies graves, les contrats de poids réussissent. Les rechutes sont nombreuses et la maladie devient chronique.

On ne connaît pas précisément le pourcentage d’anorexie dans la population générale, mais on observe que le nombre d’hospitalisations a doublé en une génération.

La boulimie

La boulimie est une perte de contrôle du comportement alimentaire avec une pulsion irrésistible à manger. Comme l’anorexie, elle touche les filles, surtout, à l’adolescence. Les crises de boulimie durent une heure ou deux pendant lesquelles l’adolescente mange à toute vitesse n’importe quoi, n’importe comment et sans aucun plaisir, en se cachant des autres. Elle vide le frigidaire en se bourrant des aliments les plus caloriques, puis est prise de douleurs au ventre et vomit. Les boulimiques arrivent donc à maintenir un poids normal car elles ne gardent pas les aliments. Elles prennent parfois des laxatifs. Il faut donc les distinguer des personnes qui mangent trop (hyperphagiques) et deviennent obèses.

Les crises de boulimie sont plus ou moins aiguës. Elles alternent parfois avec des périodes de restriction alimentaire intense et sont alors une sorte de compensation en rapport avec des régimes trop stricts. La boulimie est ainsi souvent une conséquence des contraintes sociales et culturelles qui érigent en modèle des régimes impossibles à tenir pour les jeunes femmes.

La boulimie a des causes d’ordre psychologique : elle est liée à de troubles du désir, parfois à une dépression. Certains la considèrent comme une dépendance, comparable à l’alcoolisme ou la toxicomanie. Les boulimiques sont conscientes de leur problème et ont souvent recours à une aide psychologique. Le traitement repose sur la psychothérapie, avec parfois des antidépresseurs. Le pronostic de guérison de la boulimie est en général bon, mais les rechutes sont fréquentes.

L'anorexie touche 2 % des femmes. Ce refus de s'alimenter traduit un mal-être profond et peut avoir des conséquences dramatiques sur la santé. Comment reconnaître ce trouble du comportement alimentaire ? Quelles sont les solutions pour sortir de cette souffrance ? Le point sur un problème grave trop souvent ignoré...

Anorexie mentale : l’obsession de la minceur

L’anorexie mentale semble se résumer à une histoire de poids. Pourtant, c’est une véritable maladie, qui traduit un désordre psychologique profond. Elle est d’autant mieux traitée qu’elle est dépistée précocement. Le point sur ce trouble du comportement alimentaire...

Voir aussi nos dossiers :

Les troubles du comportement alimentaire Anorexie : la descente aux enfers Enfants, adolescents et équilibre alimentaire

Anorexie mentale : l’obsession de la minceur

L’anorexie mentale semble se résumer à une histoire de poids. Pourtant, c’est une véritable maladie, qui traduit un désordre psychologique profond. Elle est d’autant mieux traitée qu’elle est dépistée précocement. Le point sur ce trouble du comportement alimentaire...

De nombreuses adolescentes se sentent concernées par les problèmes de poids. Pour certaines, cela devient même une véritable obsession qui les fait basculer vers l’extrême : l’anorexie.

Maigrir à tout prix

Les anorexiques cherchent à restreindre leur alimentation en vue de perdre du poids, alors qu’elles sont déjà minces, voire maigres. Les quantités consommées sont anormalement basses, beaucoup d’aliments, en particulier les graisses et les produits sucrés, sont évincés. Ces restrictions peuvent être associées à de la potomanie, c’est-à-dire une consommation d’eau excessive, et à la prise de laxatifs en vue du contrôle du poids. Certaines anorexiques souffrent aussi de crises de boulimie, pendant lesquelles, hors contrôle, elles avalent en très peu de temps et sans plaisir, d’énormes quantités de nourriture. Ensuite, elles vont, dans la plupart des cas, volontairement vomir.         

Quelles sont les conséquences de l’anorexie mentale ?

Un amaigrissement excessif aboutit à une dénutrition, avec perte de masse musculaire. Cela peut retentir sur le fonctionnement cardiaque (le coeur est un muscle), avec des troubles du rythme et une hypotension artérielle. Les personnes anorexiques sont en hypothermie, toujours très frileuses. Sur le plan digestif, l’évacuation des aliments de l’estomac et le transit intestinal se ralentissent, ce qui renforce le manque d’appétit. Les défenses immunitaires s’amoindrissent, avec un risque accru d’infection. Lorsque l’indice de masse corporelle descend en dessous de 13, la dénutrition est très grave, en dessous de 11, le pronostic vital est en jeu.

Guérit-on de l’anorexie mentale ?

Au moins un tiers des anorexiques s’en sortent bien, retrouvant un poids normal et indemnes de troubles psychologiques. Un second tiers conserve des anomalies du comportement alimentaire, encore trop de restrictions ou des accès boulimiques, avec un mal-être persistant, une vie affective difficile. Le dernier tiers évolue mal, vers une dénutrition grave et une dépression chronique. Au-delà de 10 ans d’évolution, de 5 à 15 % des malades décèderaient, 20 % après 20 ans. Inquiétants ces chiffres ? Pourtant, depuis les années 1980, les troubles du comportement alimentaires sont de mieux en mieux connus et traités par les soignants, psychiatres, généralistes, et diététiciens. A chacun donc d’être vigilants vis-à-vis de son entourage : plus la prise en charge est précoce, plus elle est efficace !

Il ne vous reste plus que  8 jours pour publier votre oeuvre sur le blog et remporter le concours.
alors tous à vos plumes.
faites paraitre votre oeuvre sous forme de commentaires.
merci à tous.

Il ne vous reste plus que  10 jours pour publier votre oeuvre sur le blog et remporter le concours.
alors tous à vos plumes.
faites paraitre votre oeuvre sous forme de commentaires.
merci à tous.

Elle est l'une des Sept Merveilles du monde. Le pharaon Kheops (2551-2528?), fils de Snéfrou (2575-2465?), second roi de la IVe dynastie, la fit construire. La base constituait un carré de 230,38 mètres, compte tenu du revêtement, elle n'est aujourd'hui que de 227,50 mètres. Sa hauteur s'élevait originellement à 146,6 mètres ; de nos jours, celle-ci est de 137 mètres jusqu'à la plate-forme du sommet d'aujourd'hui dix mètres de côté. Aujourd'hui, on utilise, un orifice percé jadis par des pilleurs de tombes. On pénètre par un boyau étroit d'une hauteur de seulement 1,20 mètres. Le couloir devient ensuite horizontal puis traverse une chambre inachevée qui se termine en cul-de-sac. On atteint une grande galerie longue de 47 mètres et d'une hauteur de 8,50 mètres. Les côtés sont formés de sept assises en encorbellement. L'antichambre est suivie de la grande salle ou chambre funéraire dont l'appareillage est si minutieux qu'il est presque impossible de glisser une feuille de papier entre les blocs. La chambre funéraire a 5,80 m de haut et forme un rectangle de 10,45 x 5,20 m Elle est entièrement revêtue de granit. La partie inférieure du sarcophage du roi Kheops est encore en place, c'est une cuve de granit haute d'un mètre; longue de 2,30 m et large de 0,89 m La cuve était vide quand on a pénétré dans la pyramide.
On pénètre dans la pyramide par sa face nord en empruntant une étroite galerie qui conduit au couloir de montée. à 31 mètres en dessous de la base, quasiment dans l'axe, une chambre a été envisagée puis abandonnée. à environ 120 mètres du sommet se trouve la " chambre de la reine ". La grande galerie monte à la chambre du roi où l'on ne trouve qu'un grand sarcophage de granit, vide et sans couvercle. La grande galerie aboutit exactement dans l'axe de la pyramide, ce qui fait que la chambre funéraire est décentrée et doit supporter des poussées inégales qui ont provoqué des fissures dans les neuf plaques de granit qui constituent le plafond. La dépouille du pharaon n'a probablement jamais reposé dans l'édifice. Peut-être que suite à cette erreur d'architecte a-t-on décidé de ne pas y déposer la momie, craignant de voir le monument s'écrouler...

La barque funéraire La pyramide de Kheops était censé abriter à sa proximité cinq grandes barques dont le rôle était ici plus d'être des barques funéraires que des barques solaires. Trois de ces barques sont placées sur le côté est et sont taillées dans la pierre, tandis que deux autres, découvertes en 1954, sont en bois de cèdre du Liban et sont disposées au sud. Seule une barque fut dégagée (l'autre n'étant pas exhumée), sortie de son puits, démontée en 1244 morceaux puis reconstituée.